インプラント治療

●一般的なリスク・副作用

○インプラント治療

・インプラント治療は、顎骨にインプラント（人工歯根）を埋入し、その上に上部構造（人工歯）を装着して口元の機能性と審美性を回復する治療です。
・公的健康保険適用外の自費診療となるため、保険診療と比べて費用が高額になります。
・顎骨にインプラントを埋入するため、外科手術が必要となります。
・全身疾患（高血圧症、心臓疾患、糖尿病、骨粗鬆症、腎臓・肝臓の機能障害、喘息など）をお持ちの方や、骨量・骨質が不足している方は、治療を受けられないことがあります。服用中のお薬がある方は、事前に歯科医師にご相談ください。
・使用する材料などにより、金属アレルギーの症状が現れることがあります。不安がある場合は事前に歯科医師にご相談ください。
・治療の経過、口腔内や全身の状態によっては、当初の治療計画を変更することがあります。
・術中や術後に、出血・痛み・腫れが生じることがあります。多くの場合、1週間程度で落ち着きますが、症状の程度には個人差があります。
・術後に、歯肉・舌・唇・頬の感覚が一時的に麻痺することがあります。また、顎・鼻腔・上顎洞（鼻の両側の空洞）の炎症、疼痛、組織治癒の遅延、顔面部の内出血が生じることがあります。
・まれに、手術中に隣接する神経・血管を損傷し、術後に麻痺や感覚異常が残ることがあります。
・術後に処方された薬剤の服用により、眠気・めまい・吐き気などの副作用が現れることがあります。
・術後の喫煙や飲酒は治癒の妨げとなるため、術後1週間程度は控えることをおすすめします。また、喫煙習慣はインプラントの長期的な予後に悪影響を及ぼすことが知られています。
・インプラントと顎骨がしっかり結合しないと、インプラントが脱落することがあります。その場合、再手術が必要となることがあります。
・上部構造の破損、ゆるみ、脱落が生じることがあります。その場合、修理または再作製が必要となります。
・まれに、インプラント自体が破折することがあります。
・日常の清掃が不十分な場合、インプラント周囲炎（歯肉の腫れ・出血・骨吸収など）を引き起こすことがあります。インプラント周囲炎が進行した場合、インプラントの撤去が必要となることがあります。
・インプラントの耐用年数や予後は、骨や歯肉の状態、噛み合わせ、セルフケアの状況、定期メンテナンスの受診状況、喫煙の有無などに大きく影響されます。
・治療後の噛み合わせや口腔内の変化により、上部構造の調整・再作製や、追加治療が必要となることがあります。
・インプラント治療は、生涯にわたる成功や維持を保証するものではありません。長期的な安定を得るためには、定期的なメンテナンスの継続が重要です。

○CTを用いた検査・診断

・CTは、顎骨・歯・神経・血管などの3次元的な形態を把握するための画像診断装置で、インプラント治療などの治療計画立案や診断精度の向上に活用します。
・CTを用いた検査・診断は、治療内容によって保険診療となることもありますが、自費診療（公的健康保険適用外）となる場合は保険診療より高額になります。詳細は歯科医師にご確認ください。
・検査中はできるだけ顎や体を動かさないようにする必要があります。動いた場合、画像が乱れ、正確な診断ができないことがあります。
・検査にともない、ごくわずかな放射線被曝があります。歯科用CTの被曝線量は一般的な医科用CTと比べて大幅に少なく、デジタルレントゲンと同程度またはそれ以下であり、一般的に健康への影響は極めて少ないとされています。
・ペースメーカーなどの体内植込型電気的医療機器を使用されている方、体内に取り外せない金属類がある方は、検査を受けられないことがあります。事前に歯科医師にご相談ください。
・妊娠中または妊娠の可能性のある方は、検査を受けられないことがあります。事前に歯科医師にご相談ください。
・CT画像はあくまで診断補助のためのものであり、画像のみで治療の成否を保証するものではありません。

○3Dシミュレーションソフトを用いた処置

・3Dシミュレーションソフトは、画像診断装置などで収集した画像・情報をもとに3D処理を行い、インプラント治療などの治療計画の立案・確認や患者さまへのご説明に使用するソフトウェアです。
・主たる治療が保険診療の範囲内で行われる場合は、公的健康保険が適用されます。自費診療（公的健康保険適用外）の治療と併用する場合などは保険適用外となり、保険診療より高額になります。詳細は歯科医師にご確認ください。
・シミュレーションは治療計画を視覚的に示すものであり、最終的な治療結果を保証するものではありません。
・治療結果は、歯科医師の診断・技術、患者さまの口腔内の状態などにより影響を受けるため、シミュレーションどおりの結果が得られないことがあります。
・治療の経過によっては、当初のシミュレーションを修正し、治療計画を変更することがあります。

○ガイデッドサージェリー（サージカルガイドを用いた治療）

・ガイデッドサージェリーは、CT画像データをもとに作製したサージカルガイド（手術用テンプレート）を使用し、インプラントの埋入位置・方向・角度・深度の精度を高める術式です。
・自費診療（公的健康保険適用外）となるため、保険診療より高額になります。
・事前のデータ取得やサージカルガイド作製のため、追加費用・通院が必要となることがあります。
・サージカルガイドはCT画像データや口腔内スキャンデータをもとに作製しますが、データの精度や口腔内の状態によっては、計画どおりに埋入できないことがあります。
・骨量・骨質の状態や口腔内の状況によっては、ガイデッドサージェリーが適応しないことがあります。
・ガイデッドサージェリーに関する上記以外のリスク・副作用（術中・術後の出血、神経・血管損傷、インプラント周囲炎、薬剤の副作用、喫煙の影響など）については「インプラント治療」に準じますので、そちらもご確認ください。

○All-on-4/6

・All-on-4/6は、片顎に4本または6本のインプラントを埋入し、手術当日に固定式の仮歯を装着することで、その日のうちに会話や食事が可能となる即時荷重に対応した治療法です。
・自費診療（公的健康保険適用外）となるため、保険診療より高額になります。
・多数歯欠損や総入れ歯の方を主な対象とした治療で、症例によっては抜歯をともなうことがあります。
・複数本のインプラントを同時に埋入する侵襲範囲の広い外科手術をともなうため、通常のインプラント治療と比べて術中・術後の身体的負担が大きくなることがあります。
・骨量・骨質が著しく不足している場合、骨造成手術（GBR法やサイナスリフトなど）が別途必要となることがあり、治療期間・費用が増加します。
・手術当日に仮義歯を装着できます。ただし、顎骨とインプラントの結合が完了するまでの期間（通常3～6ヵ月程度）は、硬い物を食べたり強く噛むことを避けるなど、食事制限および生活上の注意が必要です。
・仮義歯の装着期間中に過度な力がかかると、インプラントの結合不全や仮歯の破損が生じることがあります。
・埋入したインプラントのうち1本でも結合不全や脱落が生じた場合、治療計画全体の見直しや再手術が必要となることがあります。
・最終義歯は口腔内の状態が安定してから作製します。仮義歯と最終義歯では形態や噛み合わせが異なることがあります。
・上部構造（人工歯）の破損、ゆるみ、脱落が生じることがあります。その場合、修理または再作製が必要となります。
・多数歯を少数のインプラントで支える構造上、インプラント1本あたりにかかる力が大きくなるため、長期的なメンテナンスと噛み合わせの定期的な確認が特に重要です。
・All-on-4/6に関する上記以外のリスク・副作用（術中・術後の痛み・腫れ・出血、神経・血管損傷、インプラント周囲炎、薬剤の副作用、喫煙の影響など）については「インプラント治療」に準じますので、そちらもご確認ください。

○骨造成

・骨造成は、インプラント治療に必要な顎骨の量や形態を確保するために行う外科的処置です。症例に応じて、GBR、サイナスリフト、ソケットリフト、骨移植などの方法を選択します。
・自費診療（公的健康保険適用外）となるため、保険診療より高額になります。
・外科手術をともないます。術後は痛みや腫れが現れることがありますが、ほとんどの場合1週間程度で落ち着きます。骨がしっかりと造成されるまでには3〜6ヵ月程度の治癒期間が必要です。
・上顎洞（鼻の両側の空洞）に関連する処置では、シュナイダー膜（上顎洞粘膜）を損傷する可能性があります。その場合は、感染予防のための投薬や治癒期間を設けたうえで、治療計画を調整します。
・体の状態や細菌感染により、骨補填材と骨とが結合しないことがあります。その場合、原因を取り除き、ご要望に応じて再治療を行います。
・骨の成長途中のお子さま（おおよそ18歳未満）、妊娠中の方は治療を受けられません。
・歯周病・心疾患・骨粗鬆症などの全身疾患のある方、口腔内の衛生状態が不良な方、糖尿病・喫煙・免疫力低下などにより治癒力が低下している方は、治療が適さない、または治療前に状態の改善が必要となることがあります。
・常用している薬剤が治療に影響を与えることがあります。服薬中の方は事前に歯科医師にご相談ください。

○骨移植

・骨移植は骨造成の方法の1つで、骨量が大きく不足している部位に骨または骨補填材を移植・充填し、インプラント治療に必要な顎骨の土台を整える外科的処置です。自家骨（ご自身の骨）を採取して移植する方法のほか、人工骨や他家骨などの骨補填材を使用する方法があります。
・自費診療（公的健康保険適用外）となるため、保険診療より高額になります。
・外科手術をともないます。術後は痛みや腫れが現れることがありますが、ほとんどの場合1〜2週間程度で落ち着きます。移植した骨がしっかりと定着するまでには3〜6ヵ月程度の治癒期間が必要です。
・自家骨移植では、採取部位（口腔内または腸骨など）にも術後の痛みや腫れが生じることがあります。採取部位によっては、術後一時的なしびれや感覚の変化が生じる場合があります。
・採取部位が口腔外（腸骨など）の場合、入院が必要となることがあります。
・体の状態や細菌感染により、移植した骨が定着しないことがあります。その場合、原因を取り除き、ご要望に応じて再治療を行います。
・骨の成長途中のお子さま（おおよそ18歳未満）、妊娠中の方は治療を受けられません。
・歯周病・心疾患・骨粗鬆症などの全身疾患のある方、口腔内の衛生状態が不良な方、糖尿病・喫煙・免疫力低下などにより治癒力が低下している方は、治療が適さない、または治療前に状態の改善が必要となることがあります。
・常用している薬剤が治療に影響を与えることがあります。服薬中の方は事前に歯科医師にご相談ください。

○PMTC（クリーニング）

・PMTCは、歯科医院で専用の器具を用いて歯の表面や歯と歯肉の境目を清掃し、口腔内環境の改善を図る処置です。
・予防を目的とした場合は自費診療（公的健康保険適用外）となるため、保険診療より高額になります。詳細は歯科医師にご確認ください。
・PMTCは歯の病気そのものを治療するものではなく、虫歯・歯周病の予防を補助するものです。効果を高めるためには、日常的なセルフケア（歯磨きなど）との併用が重要です。
・歯肉に炎症や腫れのある方は、器具が当たることで痛みや出血が生じることがあります。
・歯石の付着が多い方は、歯石除去後に歯肉から出血が生じることがあります。多くの場合、処置後しばらくすると出血は治まり、1～2日で歯肉は回復します。
・処置後、一時的に知覚過敏が生じることがあります。通常は時間の経過とともに落ち着きますが、症状の程度には個人差があります。
・着色汚れ・歯垢・歯石はPMTCで除去できますが、効果は永続的ではなく、いずれも再付着します。長期的な効果を維持するためには、定期的なメンテナンスの継続が重要です。

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